Εντερική Σίτιση Παιδιών
Η Γαστροστομία στο Παιδί
ΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Οι καθετήρες γαστροστομίας είναι ειδικοί καθετήρες σίτισης οι οποίοι τοποθετούνται στο στομάχι του παιδιού για να μεταφέρουν τροφή, υγρά και φάρμακα. Σε κάποιες περιπτώσεις αντικαθίστανται με ένα «κουμπάκι» (MIC-KEY) τους καθετήρες χαμηλού προφίλ, 3 έως 8 εβδομάδες μετά την αρχική τοποθέτηση της γαστροστομίας.
Αυτός ο τρόπος σίτισης του παιδιού το βοηθά να αναπτύσσεται δυναμικά και υγιεινά με ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Ο τρόπος σίτισης μέσω καθετήρα γαστροστομίας ή καθετήρα χαμηλού προφίλ γίνεται πολύ γρήγορα εύκολος και οικείος. Ο χρόνος σίτισης με καθετήρα πρέπει να είναι ο ίδιος με αυτόν της σίτισης από τη στοματική οδό, περίπου 20-30 λεπτά. Υπάρχουν δύο τρόποι εντερικής σίτισης μέσω καθετήρα:
- Με σύριγγα (πολτοποιημένη τροφή)
- Με αντλία (έτοιμα διατροφικά διαλύματα)
Πάντα να ακολουθούνται οι συμβουλές του ιατρικού προσωπικού.
Το ιατρικό προσωπικό θα ορίσει τα διατροφικά διαλύματα ή τις πολτοποιημένες τροφές καθώς και για τα χρονικά διαστήματα σίτισης του παιδιού. Η τροφή πρέπει να είναι προετοιμασμένη πριν ξεκινήσει η σίτιση έτσι ώστε να είναι χλιαρή και αν είναι ήδη έτοιμη στο ψυγείο πρέπει να παραμένει σε θερμοκρασία δωματίου 30 έως 40 λεπτά πριν και ανάλογα πάντα με τις συνθήκες θερμοκρασίας περιβάλλοντος. Ποτέ να μην υπάρχει αύξηση της ποσότητας της τροφής χωρίς να υπάρξει πριν επικοινωνία και συμβουλή από το ιατρικό προσωπικό.
Αμέσως μετά τη σίτιση όλα τα εξαρτήματα πρέπει να καθαρίζονται με χλιαρό νερό και σαπούνι και μετά να σκουπίζονται και να παραμένουν στεγνά. Μετά από κάθε σίτιση πρέπει να ακολουθείται επιμελής καθαρισμός περιμετρικά της στομίας χρησιμοποιώντας απαλό σαπούνι και νερό και η περιοχή να παραμένει πάντα στεγνή.
Συμβουλές για τη σίτιση του παιδιού
- Βεβαιωθείτε κατά την διάρκεια της σίτισης το παιδί να είναι ανασηκωμένο.
- Εάν είναι ανήσυχο ή κλαίει σταματήστε τη σίτιση μέχρι να ηρεμήσει και ησυχάσει.
- Η ώρα του φαγητού είναι ευχάριστη. Δημιουργήστε ευχάριστη και ήρεμη ατμόσφαιρα. Το παιδί θα το απολαύσει παίζοντας και μιλώντας μαζί του.
- Προσέξτε το παιδί να μη τραβήξει τον καθετήρα σίτισης.
Σίτιση με αντλία (διατροφικά διαλύματα)
Ακολουθούν οδηγίες για την καλύτερη χρήση του καθετήρα σίτισης έτσι ώστε να αποφύγετε να περάσει αέρας μέσα σε αυτόν.
- Πριν τη σίτιση πλύνετε καλά τα χέρια.
- Προετοιμάστε όλα τα εξαρτήματα (προεκτάσεις σίτισης για τον καθετήρα γαστροστομίας με μπαλονάκι ή τον καθετήρα χαμηλού προφίλ, το ρύγχος του δοσομετρητή, την θερμοκρασία του διαλύματος τροφής και ένα ποτήρι νερό).
- Ελέγξτε τη θερμοκρασία της τροφής ρίχνοντας μία σταγονίτσα στον καρπό σας.
- Κλείστε τη βαλβίδα του καθετήρα σίτισης.
- Κρεμάστε τον ασκό της τροφής ψηλά στο άγκιστρο και σφίξτε τον ασκό έτσι ώστε να γεμίσει η προέκταση.
- Μετά ανοίξτε την βαλβίδα έτσι ώστε να γεμίσει η προέκταση με φαγητό και να μη περάσει καθόλου αέρας.
- Κλείστε πάλι την βαλβίδα.
- Εισάγετε το συνδετικό της προέκτασης στον καθετήρα γαστροστομίας.
- Μόλις τελειώσετε τη σίτιση πρέπει να εγχύσετε νερό για να καθαριστεί ο καθετήρας από τυχόν υπολείμματα τροφής.
- Τέλος κλείνετε την βαλβίδα και αφαιρείτε την προέκταση σίτισης.
Σίτιση με σύριγγα
Ακολουθούν οδηγίες για τα βήματα που πρέπει να ακολουθούνται κατά τη σίτιση με σύριγγα:
- Πλύνετε τα χέρια σας.
- Προετοιμάστε όλα τα εξαρτήματα (την σύριγγα, τις προεκτάσεις σίτισης, τον δοσομετρητή, το φαγητό να είναι χλιαρό, νερό, τον ελαστικό επίδεσμο, την παραμάνα.
- Ελέγξτε τη θερμοκρασία της τροφής ρίχνοντας μία σταγονίτσα στον καρπό σας.
- Προετοιμάστε την σύριγγα γεμίζοντας την μέχρι το μισό.
- Για τους ανταλλακτικούς καθετήρες με μπαλονάκι εισάγετε την σύριγγα στην υποδοχή του καθετήρα για την τροφή.
- Για τους καθετήρες γαστροστομίας χαμηλού προφίλ ανοίξτε την τάπα και συνδέστε την προέκταση σίτισης και μετά εισάγετε την σύριγγα στο πάνω άκρο της προέκτασης σίτισης.
- Το άκρο της σύριγγας κατά την διάρκεια της σίτισης να μην είναι ψηλότερα από την ωμοπλάτη του παιδιού.
- Εάν η τροφή δεν ρέει μέσα στον καθετήρα μαλάξτε με τα δάχτυλά σας προς τα κάτω τον καθετήρα.
- Μπορείτε να τυλίξετε την σύριγγα με έναν ελαστικό επίδεσμο και να το στερεώσετε με μία παραμάνα στη μπλούζα σας έτσι ώστε να έχετε τα χέρια σας ελεύθερα αν χρειαστεί.
- Μόλις τελειώσετε την σίτιση εγχύσετε μία σύριγγα νερό έτσι ώστε να μη μείνουν κατάλοιπα τροφής.
- Στις γαστροστομίες χαμηλού προφίλ αφαιρέστε την προέκταση σίτισης, ξεπλύνετε την με ζεστό νερό και στεγνώστε πολύ καλά για να μην υπάρχει υγρασία.
Τυμπανισμός μετά τη σίτιση
Εάν η κοιλιά του παιδιού μετά τη σίτιση γίνεται σκληρή ή πρησμένη , πρέπει να γίνει προσπάθεια για εκτόνωση της ως εξής:
- Εφαρμόστε μία άδεια σύριγγα στην υποδοχή της σίτισης και αφήστε να βγει ο αέρας που πιθανώς έχει παγιδευτεί στο στομάχι (αφορά τους καθετήρες με μπαλονάκι).
- Εφαρμόστε το συνδετικό σίτισης και αφήστε να απελευθερωθεί αέρας (αφορά τους καθετήρες χαμηλού προφίλ).
- Εάν το πρόβλημα είναι συχνό απευθυνθείτε στον ιατρό σας για το ενδεχόμενο αλλαγής του καθετήρα με έναν ειδικό για την αποσυμπίεση του στομάχου.
Χορήγηση φαρμάκων μέσω γαστροστομίας
Μερικές φορές είναι αναγκαία η φαρμακευτική αγωγή η οποία πρέπει να δοθεί μέσω καθετήρα σίτισης. Παρακάτω ακολουθούν μερικές χρήσιμες συμβουλές:
- Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας αν επιτρέπεται να δοθούν φάρμακα πριν την σίτιση. Τα φάρμακα πριν από κάθε σίτιση έχουν καλύτερη δράση.
- Πρέπει να είναι υδαρή, δηλαδή καλά θρυμματισμένα και αναμεμιγμένα με νερό για να αποφευχθεί εμπλοκή και απόφραξη του καθετήρα. Συμβουλευτείτε τον ιατρό ή φαρμακοποιό σας για τον τρόπο προετοιμασίας τους.
- Πάντα αμέσως μετά να εγχέετε άφθονο νερό στον καθετήρα.
- Ποτέ να μην αναμιγνύετε μεταξύ τους διαφορετικά φάρμακα.
Πότε να καλέσετε τον ιατρό
- Φαίνεται νηστικό αμέσως μετά την σίτιση
- Έχει διάρροια μετά από κάθε σίτιση
- Έχει σκληρή και πρησμένη κοιλιά μία ώρα μετά τη σίτιση
- Φαίνεται ότι πονάει
- Έχει διακυμάνσεις υγείας
- Βρίσκεται υπό νέα φαρμακευτική αγωγή
- Έχει δυσκοιλιότητα
Επιπλέον καλέστε τον ιατρό σας και για τα παρακάτω:
- Εξαγωγή του καθετήρα
- Έντονη διαφυγή υγρών από τη στομία
- Έντονος ερεθισμός περιμετρικά της στομίας